太原同济医院中医肿瘤科
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    点刺治疗乳腺癌术后化疗的临床观察

    发布时间:2019-09-30  来源:未知  作者:木木

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    【摘要】目的:研究点刺治疗乳腺癌术后化疗导致的口腔溃疡的疗效.方法:将83例乳腺癌术后化疗患者随机分为对照组(40例)和治疗组(43例),对照组采用康复新液和西瓜霜治疗,治疗组采用点刺溃疡局部治疗.分别于治疗后7d及3个月比较两组患者临床疗效.结果:治疗组近远期治疗总有效率均明显高于对照组(P<005).结论:点刺治疗乳腺癌术后化疗导致的口腔溃疡患者疗效显著,值得临床推广.

    【关键词】乳腺癌;口腔溃疡;点刺;化疗

    乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一,乳腺癌术后患者在化疗期间应用表柔比星和多西他赛药物时,易发生口腔炎,进而导致口腔内黏膜红肿溃烂,口腔溃疡频发,难以治愈.笔者在治疗过程中,采用点刺放血治疗口腔溃疡,取得满意疗效.本文将83例乳腺癌术后患者作为研究对象进行分析,现将结果报道如下.

    1临床资料

    1.1一般资料选取2016年1月至2018年10月桓台县人民医院两腺外科收治的83例乳腺癌术后化疗患者,均为女性.按照随机数字表法将患者分为对照组(40例)和治疗组(43例).对照组平均年龄(448±19)岁;平均口腔溃疡个数(34±15)个;创面平均直径(87±39)mm.治疗组平均年龄(454±15)岁;平均口腔溃疡个数(36±14)个;创面平均直径(91±35)mm.两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>005),具有可比性.1.2纳入标准符合西医口腔溃疡的诊断标准[1];均在化疗后1~2周观察口腔溃疡,口疮多为2~5个,创面直径3~15mm;治疗过程中继续出现新的创面.1.3排除标准合并其他严重病证有出血倾向者;有血小板减少等疾病者.

    2治疗方法

    2.1对照组采用西药喷敷治疗.康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司,国药准字Z51021834,10mL/支)漱口,每次10mL,每日3次;西瓜霜喷剂(桂林三金药业股份有限公司,国药准字Z45021599,25g/瓶)喷敷,每日3~5次.2.2治疗组采用点刺溃疡局部治疗.采用030mm×40mm的华佗牌针灸针,直接点刺创面,每个创面散刺7下,以创面出血为度,每日1~2次.

    3疗效观察

    3.1疗效评定标准

    分别于治疗后7d及3个月观察两组患者的近期及远期临床疗效.近期疗效评定标准:治愈为口腔溃疡面消失,恢复正常;显效为溃疡面明显好转;无效为溃疡面无明显改善,甚至出现新的疮面.远期疗效评定标准:治愈为不再出现新的口腔溃疡;显效为平时口腔溃疡不发作,化疗后仍出现小创面溃疡,但很快愈合;无效为口腔溃疡症状无明显改善,仍频发口腔溃疡.总有效率为治愈率及显效率之和.

    3.2统计学方法

    采用SPSS130统计软件处理数据.计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验.P<005为差异具有统计学意义.

    3.3结果

    治疗后7d、3个月,治疗组治疗总有效率均明显2018年开奖记录手机版齐全高于对照组(P<005).见表1。

    4讨论

    乳腺癌发病率占恶性肿瘤总发病率的7%~10%.乳腺癌化疗患者发生口腔溃疡是多种因素综合作用的结果,化疗后患者出现精神紧张、药物刺激、营养不良、激素水平改变及维生素、微量元素缺乏,免疫功能降低,增加了口腔溃疡发病的可能性.«圣济总录»言:“口疮者,由心脾有热,气冲上焦,熏发口舌,故作疮也,又有胃气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮者,不可执一而论,当求所受之本也.”反复发作的口腔溃疡多为正虚邪实之证,患者自身正气不足,加之饮食不节、脾胃积热等,难以排泄废物致使经脉瘀阻,气血亏虚也易导致溃疡面经久不愈,收敛困难[2G3].点刺放血是针刺之刺络法.其作用机制是根据不同病情需要,刺破特定部位的浅表血管,释放适量血液,以达到治病的目的[4].«灵枢􀅰九针十二原»曰“泄热出血”;«素问􀅰血气形志»言“凡治病必先去其血”.临床实践证明,点刺放血具有开窍、活血、消肿的作用,通过点刺放血可以促进溃疡面的血液循环,祛瘀生新,加快创面愈合.中医治疗口疮遵循整体观念与辨证论治,辨证与辨病结合,疗效明显.在治疗乳腺癌化疗患者口腔溃疡时还要配以饮食指导和心理护理,避免刺激性食物,多食水果、蔬菜;给予心理疏导,使患者保持情志舒畅,防止肝郁化火;调整睡眠,避免失眠引起心火上炎;适当锻炼身体,提高机体免疫力,增强抗病信心,可明显减轻因化疗导致的口腔溃疡类并发症.

    参考文献

    [1]中华口腔医学会临床诊疗指南􀅰口腔医学分册[M]2016修订版北京:人民卫生出版社,2016:78G79

    [2]任向军,叶蜀晖治疗复发性口腔溃疡的临床经验[J]中国民间疗法,2018,26(8):57G59

    [3]刘竺华姜良铎辨证治疗复发性口腔溃疡经验总结[J]中国民间疗法,2018,26(10):20G21

    [4]奚永江针法灸法学[M]上海:上海科学技术出版社,1985.

    作者:张淑忆 罗平




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