太原同济医院中医肿瘤科
太原同济医院中医肿瘤科
当前位置:主页 > 淋巴癌 > 淋巴癌常识 >

    持续高负压吸引联合对乳腺癌的作用

    发布时间:2019-10-01  来源:未知  作者:木木

    最新杂志:

    乳腺癌根治术是临床治疗乳腺癌的标准术式,然而其术后并发症如皮瓣坏死、切口感染、皮下积液等[1]发生率极高,给患者带来痛苦。术后充分引流固然重要,但配合科学的护理干预措施也非常关键。笔者应用持续高负压吸引及针对性护理干预改善腺癌改良根治术预后,取得较好疗效,现报道如下。

    1临床资料

    1.1一般资料选取2016年4月至2017年6月运城护理职业学院附属医院收治的行乳腺癌根治术的女性患者共64例,随机将其分为观察组和对照组,每组32例。观察组年龄29~57岁,平均(41.62±2.14)岁;肿瘤平均直径(2.9±0.8)cm。对照组年龄31~59岁,平均(42.58±2.07)岁;肿瘤平均直径(2.7±0.6)cm。两组患者基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2纳入标准符合《外科学》中乳腺癌的相关诊断标准[2],符合乳腺癌根治术要求;20~65岁的女性患者;乳房表面完好,无破损、溃烂,乳头、乳晕未侵害;同意行乳腺癌改良根治术。1.3排除标准有影响切口愈合的不利因素者,如糖尿病、肺结核、营养不良等;继发性转移性乳腺癌者;有免疫系统疾病、血液系统疾病、精神疾病者及重大脏器功能损害;非自愿配合者。

    2调护方法

    2.1对照组给予一次性负压吸引及常规干预。即术后给予患者一次性负压吸引带,连接硅胶引流管,于管周不同方向剪3~4个孔,放置于腋下皮肤稍内侧,紧密缝合,确保引流管的密封性。其中负压吸引装置压力为0.02~0.04mPa[3]。放置期间,医护人员密切观察,不定时询问患者的情况,如有异常及时处理,保证手术疗效。2.2观察组给予持续高负压吸引及针对性护理干预。术后给予患者真空高负压引流装置,于引流部位放置无损伤隧道针,连接引流管并保证密封性。针对性护理干预措施具体如下:①体位引流管护理:为保证患者的舒适度,适当抬高患者患肢,如需起身活动,务必做好协助工作,扶持患者肩背部,避免压迫伤口,延长恢复时间;医护人员密切观察负压装置的密闭性;观察引流液颜色、引流量、引流性质等,发现异常及时处理,确保引流通畅。妥善固定负压吸引装置,嘱咐患者翻身时动作缓慢,避免造成引流管受压、扭曲甚至脱落[4];如果引流管呈充盈状态,医护先要检查其连接的密闭性,床头中心负压是否调节好,及时依情况调整。此外,创面内负压不可过高,预防吸伤组织或血管,降低各种风险。术后1~2d,腋下引流管一般引流血性液体50~200mLd/,随后逐渐减少并变淡。一旦发现引流量增多或颜色鲜红,提示有活动性出血的可能,需及时处理。术后4~5d,待引流量下降至15mL/d,且患者创面无积液情况,可拔管。②心理护理:女性为乳腺癌的主要患者群体,主要关注术后形象及生存质量。所以,针对特殊群体的低落情绪,护理人员要增进与患者的沟通,了解其心理状况,及时疏导不良心理,尤其在保护隐私、维护尊严方面加大工作力度,同时帮助其树立战胜疾病的信心,最大限度缓解负性情绪。还可根据患者受教育水平,耐心讲解有关乳腺癌方面的知识,包括发病原因、手术治疗的必要性、术后注意事项等,提高患者的认知水平,积极配合临床工作[5]。③皮瓣护理:做好负压引流后,密切观察患者局部皮瓣的血运情况,如果发现皮下积液或皮瓣区皮肤颜色苍白、颜色紫暗,甚至伴有感染等,要及时上报医生并协助尽快处理。④功能锻炼方面:避免术后患侧过早活动,以免上肢淋巴液回流增多,导致皮瓣与胸壁吸附不牢而发生皮瓣下积液,甚至引起出血[6],术后向患者详细讲解患侧上肢功能锻炼的重要性,提高其认知水平和临床配合度。术后3d内指导患者行患肢屈腕,伸肢,握拳活动。术后第4d开始活动肘关节;术后5~7d,指导患者练习患侧手掌触及对侧肩部或耳郭;术后8d指导患者做肩部运动,随后依情况让患者抬高患侧手指,做梳头等动作,保证治疗效果。

    3疗效观察

    3.1观察指标观察两组患者术后并发症发生情况及进行患者满意度评价;满意度评价分为非常满意、满意、不满意。详细记录相关数据并比较。总满意=非常满意例数+满意例数。3.2统计学方法采用SPSS20.0统计学软件小鱼儿高手1论坛分析数据,计数资料以[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。P<0.05表明差异有统计学意义。3.3结果(1)术后并发症发生率比较观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(χ2=13.574,P<0.05)。见表1。(2)护理满意度比较观察组患者及其家属对治疗工作的总满意度显著高于对照组(χ2=16.591,P<0.05)。见表2。

    4讨论

    乳腺癌是临床常见妇科恶性肿瘤,严重威胁女性身心健康。近年来,随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,治疗技术也不断提升,采用乳腺癌根治术治疗可有效清除患者病灶,最大限度保证癌细胞不扩散或不蔓延,延长生命周期[7]。但其术后并发症发生也不容忽视,因此临床常在术后给予患者引流,以减少术后并发症,加快切口愈合速度。以往术后伤口引流多采用创面加压包扎并胸骨旁及腋窝下双管引流,传统负压持续引流,不能及时将液体吸出,易引起术后感染、皮瓣不能紧贴胸壁,导致皮下积液及皮瓣坏死,影响切口愈合及手术预期效果。高负压持续吸引是在高负压状态下进行引流工作,持续高负压吸引状态使皮瓣牢固、均匀地附在解剖面上,形成组织内固定,有利于皮瓣借助胸壁的渗透营养,创造良好的愈合环境,避免压力不均衡导致的皮瓣坏死问题。持续高压还可减少引流器更换,使与之相通的手术创面有效地保持无菌状态,减少皮下感染的发生,促进组织再生和创面的愈合。本研究对观察组实施持续高负压吸引及针对性干预,观察组患者的术后感染、皮下积液、皮瓣坏死的发生率均显著低于对照组(P<0.05),提示高负压持续吸引能够有效改善患者的术后愈合情况,减少感染的机会,使患者能更快地康复。另外,高负压引流无需胸壁加压包扎,使患者在恢复期的舒适度明显增高,可有效减少渗血、渗液发生,对患者伤口愈合有积极的影响。高压负吸引可减少术后并发症,加快切口愈合速度,而针对性护理,如体位引流管护理、心理护理、皮瓣护理、功能复健护理对患者由内而外提供主观优质综合护理服务。体位引流管护理可减少伤口压迫,引流过程中发现问题及时处理,通畅引流,加速恢复。心理护理可减轻患者因手术并发症、生存质量所带来的负面消极情绪,以配合家属、隐私保护、尊严维护、信心树立,为准则,最大限度缓解负性情绪。皮瓣护理可对血运情况进行及时处理及上报。功能复健护理可降低上肢淋巴液回流,避免出血,提高其认知水平和临床配合度[8]。本研究结果表明,观察组患者护理满意度显著优于对照组,由此可见高负压持续引流可以提高患者恢复期生存质量,增加患者的舒适度,提高患者的精神状态,同时有助于患者的早期活动及恢复锻炼等,利于改善患者的预后情况,持续高负压吸引及针对性干预的应用效果优于一次性负压吸引及常规干预的应用效果。综上所述,临床将持续负压吸引及针对性干预应用到乳腺癌根治术患者术后工作,可有效降低术后并发症发生率,促进伤口愈合,故值得临床推广。

    作者:刘锐娟 单位:运城护理职业学院附属医院




    上一篇:优质护理对乳腺癌的影响
    下一篇:没有了

友情链接