太原同济医院中医肿瘤科
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    乳腺癌保留乳腺手术治疗的价值

    发布时间:2019-10-01  来源:未知  作者:木木

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    摘要:目的探讨早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值。方法以我院2005年2月至2018年2月收治的150例早期乳腺癌患者为例,分为两组,分别给予不同术式治疗,各取75例,给予观察组患者保留乳腺手术,给予对照组乳腺根治术,执行为期2年的随访调查分析,观察两组患者手术效果之间的差异,以期探讨其临床价值。结果观察组综合有效率为97.3%,显著高于对照组的90.7%,不良反应率为4.0%,显著低于对照组的12.0%,生存率为100.0%,显著高于对照组的97.3%,生活质量评分情况均显著优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论保留乳腺手术方式应用于早期乳腺癌患者的治疗过程中效果显著,能够有效改善患者临床症状,提升其生命质量,降低致死率,安全性高,值得推广。

    关键词:早期乳腺癌;保留乳腺术;乳腺根治术;临床价值

    引言

    乳腺癌是目前我国威胁女性健康安全最常见的恶性肿瘤之一,也是近年来乳腺肿瘤专家研究关注的重点,因其早期症状较轻,治疗效果十分理想,因此早期治疗在临床上广受推崇,能够有效降低患者死亡率[1-2]。随着医疗技术的不断发展,针对早期乳腺癌的治疗方式逐渐增多,目前主要以早期乳腺癌保留术与根治术为代表类型,为探究二者之间的疗效差异,为早期乳腺癌选择一项相对安全、高效、实用性强的手术方式,本次研究采用分组对照的方式,针对我院150例早期乳腺癌患者进行专项调查,现将相关内容汇总如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料从我院2005年2月至2018年2月收治的早期乳腺癌患者中随机抽取150例,随机分为两组,分别给予不同术式治疗,各取75例,观察组患者接受保留乳腺手术,年龄23~56岁,平均(38.5±3.5)岁,病程2~30个月,平均病程(10.5±1.5)个月;给予对照组患者乳腺根治术,年龄23~57岁,平均(38.5±3.5)岁,病程3~30个月,平均(11.5±1.5)个月;两组患者均经临床症状检测,已确定其均九龙内免费大全为乳腺癌早期患者,排除手术不适者,无影响疗效观察相关疾病,其一般资料经统计学分析,未见明显差异,P>0.05,有可比性。1.2方法(1)对照组接受乳腺根治术治疗方式,给予患者静脉麻醉,建立生命体征监测系统,取患者平卧位,由主治医师观察患者病变部位,在肿瘤乳房侧面打开切口,切口类型为横形切口,切除乳头,同时切除肿瘤周围所有乳腺组织,随后在侧腋窝做一切口,清扫淋巴结[3]。(2)观察组接受乳腺保留手术方式,给予静脉麻醉,取患者平卧位,维持全程生命体征监测,由主治医师根据患者肿瘤位置,制定手术方案,打开切口后根据肿瘤位置进行手术方向选择,若肿瘤位于乳头上方,可在乳头周围打开弧形切口,若处于乳头下方,可根据乳头打开放射形状切口,选择肿瘤附近2cm内组织,执行切除操作,选择缝线标记切缘内外、基底部及上下缘等方向,随后制作冰冻切片,执行病理检测,根据其切缘是否呈阳性,以判定是否需要执行扩大切除,若见阴性则执行淋巴结清扫,包括背括肌、内侧至胸小肌面;术后给予6周观察,根据其恢复状况选择放化疗治疗,若见雌激素受体阳性者,可给予化疗,随后执行内分泌治疗措施[4-5]。1.3观察指标对比两组患者临床治疗效果,主要观察指标包括显效:患者两侧乳房位置对称,两侧乳头水平距离不超过2cm,乳房外形无异常,未见瘢痕导致的乳腺上体变形;有效:患者两侧乳房位置基本对称,存在一定偏差,两侧乳头水平距离维持在2~3cm,乳房外形基本正常,手感较差,皮肤颜色有明显变浅倾向,存在一定程度乳腺上体变形;无效:患者两侧乳房呈异常状态,两侧乳头水平距离超过3cm,外形变形情况严重,皮肤较为粗糙[6]。对比两组患者生活质量情况,包括生理功能、社会活动及躯体功能评分情况,总分100分。同时观察两组患者生存率及不良反应情况。1.4统计学方法本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析,数据描述采用(%)与(±s)表示,计量资料比较采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,P<0.05,差异具有统计学意义。

    2结果

    2.1两组患者临床疗效对比观察组综合有效率为97.3%,显著高于对照组的90.7%,组间对比观察组显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,详见表1。2.2两组患者治疗后生活质量对比经不同治疗方式治疗后,观察组生活功能、社会功能及躯体功能评分均显著优于对照组,P<0.05,有统计学意义,详见表2。2.3两组患者生存率对比经治疗后1年随访调查显示,观察组中共有75例生存,无一例死亡,生存率为100.0%,对照组中共有2例患者死亡,生存率为97.3%,经统计学计算(χ2=3.864,P=0.045),P<0.05,有统计学意义。2.4两组患者不良反应情况对比观察组中共有术后感染2例、远处转移0例、腋窝淋巴结转移1例,不良反应率为4.0%;对照组中共有术后感染5例、远处转移1例、腋窝淋巴结转移3例,不良反应率为12.0%;经统计学计算(χ2=16.357,P=0.001),组间对比观察组显著低于对照组,P<0.05。

    3讨论

    随着近年来女性健康意识的逐渐提升,临床上针对女性疾病的重视程度不断增加,早期乳腺癌的发现率提升效果十分显著,随着临床应用的不断普及,保留乳腺手术因其痛苦性低,创伤性小、术后恢复效果显著等优点在临床上正在不断被大众熟知[7]。时至今日,乳腺癌在临床上尚无明确定义,因此早期症状并不明显,可被永久性治愈,因此临床研究主要围绕在早期乳腺癌的治愈中。有研究发现,乳腺癌的病发与多种因素相关,其中包括年龄增长、家族史、乳腺腺体致密等;乳腺癌主要症状为乳腺胀痛,同时存在双侧乳腺胀痛的风险,但与患者月经周期无关,主要是因为其内分泌紊乱所致,早期乳腺癌首发症状为乳头溢液,其中以单孔血性溢液较为典型。早期乳腺癌包括乳腺原位癌,其中根据其组织学起源又可以将其分为小叶原位癌和导管原位癌两类,因这两种原位癌的生物学行为和预后存在差异,故治疗方法不尽相同;小叶原位癌不伴有其他癌,主要应用内分泌治疗;乳腺导管原位癌可采用肿瘤局部扩大切除术治疗,同时可根据患者具体情况执行腋窝前哨淋巴结活检与乳房重建术等类型[8]。本次研究发现,通过保留乳腺手术能够有效改善早期乳腺癌患者临床症状,结合综合治疗方式,酌情选择手术方式,能够有效协助主治医师正确把握肿瘤切除范围,确保切口边缘病理学检验结果为阴性,执行全腋窝处理,能够大面积清理残留阳性淋巴结,避免感染风险。同时应用放射型或弧形切口,能够有效提升手术效果,优化术后恢复效率,可作为早期乳腺癌的主要治疗方式。综上所述,保留乳腺手术方式应用于早期乳腺癌患者的治疗过程中效果显著,能够有效改善患者临床症状,提升其生命质量,降低致死率,避免术后不良反应风险,值得进一步推广研究。

    参考文献

    [1]唐雪杰.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析[J].大家健康旬刊,2016,10(1):189-190.

    [2]高山.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(5):59-60.

    [3]李明.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析[J].中国医药指南,2016,14(18):22.

    [4]关竹.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(5):85-86.

    [5]李晓明.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(42):8166.

    [6]方明.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(13):85-86.

    [7]范宾.分析对早期乳腺癌实施保留乳腺手术临床效果及作用[J].航空航天医学杂志,2016,27(11):1384-1385.

    [8]严雄,潘长海.分析早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(6):47-48.

    作者:李冬辉 单位:吉林国文医院




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