太原同济医院中医肿瘤科
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    老年女性乳腺癌临床病理特点

    发布时间:2019-10-01  来源:未知  作者:木木

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    摘要:目的:探讨分析老年女性乳腺癌患者的临床病例特点。方法:选择在2015年7月—2017年10月我院接收的乳腺癌患者共158例,根据年龄段分组,对照组患者<65岁,研究组患者≥65岁,对所有患者实施免疫组化方法进行检测,比较其PR(孕激素受体)、p53(突变型p53原癌基因)、ER(雌激素受体)及C-erbB2(人表皮生长因子受体2)的情况。结果:研究组患者的PR与ER阳性率均较对照组更高,其P53、C-erbB2阳性率与淋巴转移率均更低,数据间对比具有明显的统计学上差异性(P<0.05)。结论:在临床上,年龄在65岁及以上的老年女性乳腺癌患者,其p53、C-erbB2的表达更低,PR与ER表达更高,同65岁以下患者相比,治疗预后的效果更好。

    关键词:乳腺癌;老年女性;病理特点

    引言

    乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤疾病之一,致病的因素多且复杂,且发病初期并未有明显症状,容易被忽略,随病情进展会逐渐产生乳腺肿块、乳头和乳晕异常、乳头溢液、腋窝淋巴结肿以及皮肤改变等一系列的临床症状。该疾病不仅对患者的日常生活质量影响严重,甚至会对其生命安全造成很大的威胁,在预后效果上也会受到很多因素的影响,而这其中C-erBb2、p53、PR与ER等均为乳腺癌疾病预后十分重要的指标[1-2]。本研究选了于我院进行治疗的乳腺癌患者,对其临床病理学特点加以分析探究。

    1资料与方法

    1.1一般资料选用我院肿瘤科在2015年7月—2017年10月这段时间,就诊并入院治疗的158例乳腺癌患者共,以患者65岁年龄为分界线分组,每组是79例。对照组患者年龄<65岁,根据TNM分期:Ⅰ期30例、Ⅱ期28例、Ⅲ期12例、Ⅳ期9例,淋巴转移情况:转移21例、未转移58例;研究组患者年龄≥65岁,TNM分期:Ⅰ期31例、Ⅱ期29例、Ⅲ期11例、Ⅳ期8例,淋巴转移情况:转移20例、未转移59例。对比两组的病例信息,显示数据间无差异(P>0.05)。1.2方法1.2.1检测方法使用免疫组织化学法对p53、PR、ER及C-erbB2指标进行检测,在固定完甲醛液组织标本后,进行连续性切片、脱石蜡,将样本中的过氧化酶活性使用过氧化氢加以消除,实施冲洗操作,完成后行约5min的浸泡。将山羊血清封闭处理,予以约10min的温室孵育,去掉血清后进行一抗工作液滴加,再给予孵育和冲洗,完成后再滴加、再孵育冲洗,DNA显色后实施冲洗—复染—封片—设阴—阳性对照的一系列操作步骤。1.2.2结果判定于显微镜下进行观察,若为阳性细胞,则其核内便会有棕黄色的颗粒,当阳性细胞>10时,则可判定p53、PR、ER指标为阳性表达;当阳性细胞为膜着色,且细胞数>10时,则C-erbB2为阳性表达。1.3观察指标对比两组患者的PR、ER、P53、C-erbB2阳性率情况以及肿瘤大小情况,将所有搜集到的数据整理后再行临床记录。1.4统计学方法使用SPSS23.0专业软件对组间数据资料统计后进行详细的整理,计数资料百分比(%)表示,X2检验。当P值<0.05时,则可表示组间数据资料比较,存在着显著的统计学上差异性。

    2结果

    研究组的ER、PR阳性率对比对照组明显更高,而P53与C-erbB2的阳性率、淋巴转移率则明显更低,具有明显的统计学差异性(P<0.05),详见表1。

    3讨论

    在乳腺癌疾病内分泌治疗、预后效果上,PR与ER的表达同其有着十分密切的关联性,有临床研究表明,在乳腺癌内分泌治疗当中,PR与ER为其中的决定性指标,能够对该疾病的预后效果起到十分重要的影响,通过ER、PR两者的阳性表达,能够使临床对乳腺癌内分泌的治疗效果得以明显提升、使总的预后效果明显改善[3]。也有研究认为,乳腺癌肿瘤的恶性程度同患者的年龄呈反比,患者的年龄越高,则肿瘤的恶性程度便会越低,特别是对于绝经时间>5年的患者而言,其乳腺肿瘤的PR与ER阳性率便明显更高[4]。在临床上,C-erbB2又被称之为HER港澳三肖王看内部出版-2基因,属于一种EGFR(表皮生长因子受体)于染色体17q21处定位,可广泛表达于人类组织上皮细胞之中,会在乳腺肿瘤疾病的病理发生过程中,起到十分重要的作用,而过度的C-erbB2表达能够对肿瘤生长促进发挥着潜在的作用。P53表达是一种独立分子标志物,可有效对乳腺癌生物学特征加以反应,起到预后判断的效果,是较为可靠的治疗预后指标。根据本研究显示,年龄≥65岁的乳腺癌疾病患者,其ER、PR阳性率更高,P53、C-erbB2的阳性率以及淋巴转移率更低,说明其预后效果较年龄<65岁的患者相比明显更好。综上所述,对于年龄在65岁及以上的老年女性乳腺癌疾病患者而言,其C-erbB2、p53的指标表达较年龄在65岁以下的更低,且PR、ER水平更高,说明此年龄段患者在临床上的治疗预后效果更好。

    参考文献

    [1]张焕,仝磊,姬文莉,等.青年和老年女性乳腺癌的临床病理特点比较[J].中国老年学杂志,2016,36(3):639-641.

    [2]张静芳,杨海军,申培红.老年女性三阴性乳腺癌患者临床病理分析[J].中国实用医刊,2016,43(12):70-72.

    [3]闫宇,任予,范金虎,等.65岁以上中国老年女性原发性乳腺癌临床病理特征及治疗分析:多中心10年回顾性研究[J].中国肿瘤,2017,26(7):561-566.

    [4]王嘉伟.老年乳腺癌的临床病理特点与分子分型[J].山西职工医学院学报,2016,26(3):12-14.

    作者:刘志秀




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