太原同济医院中医肿瘤科
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    乳腺癌根治术出院后自尊水平及影响因素

    发布时间:2019-12-02  来源:未知  作者:木木

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    摘要:目的:探讨乳腺癌根治术患者出院后自尊水平及影响因素分析。方法:选择2015年5月~2018年5月实施乳腺癌根治术且已出院患者115例作为病例组,选择同期、同年龄段正常体检女性患者115例作为对照组。两组受试人群均使用罗森伯格自尊量表(Self-EsteemScale,SES)测量自尊情况,并对病例组影响出院后自尊水平因素实施单因素、多因素分析。结果:病例组群自尊水平明显低于对照组(P<0.05)。影响乳腺癌根治术患者出院后自尊水平单因素有:年龄、学历、婚姻状况、家庭人均收入、出院时间(P<0.05);影响乳腺癌根治术患者出院后自尊水平多因素有:年龄、学历、出院时间(P<0.05)。结论:乳腺癌根治术患者出院后自尊水平明显低于正常女性,需引起一定的重视,且与患者年龄较小、学历较低及出院时间较长有关,后期应加强该类患者心理护理,帮助患者自我调节,改善其自尊水平。

    键词:乳腺癌根治术;出院;自尊;影响因素

    乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,有着较高的发病率和死亡率,其发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌根治术是现阶段常见治疗手段之一,该手术方式能明显提高患者生存率,但女性患者在接受治疗将乳房切除后会引起较严重的心率应激反应,增加疾病羞耻感、降低自尊水平,严重时影响其社会意识,进而对其事业、家庭及社会角色等均产生较大影响,降低女性生活质量[1]。自尊是个体身心健康的重要指标之一,自尊较强个体适应能力相对较高,其对外界不良心理压力抵抗力相对较高,而乳腺癌根治术患者术后易产生自卑、绝望、担忧等负面情绪,导致患者产生一定的逃避心理,严重影响其自尊[2]。基于此,本研究对乳腺癌根治术患者出院后自尊水平进行研究,观察其影响因素,现将研究结果报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择2015年5月~2018年5月在我院实施乳腺癌根治术且已出院患者115例作为病例组,年龄18~75岁,平均(45.33±26.78)岁;选择同期、同年龄段我院正常体检女性患者115例作为对照组,年龄18~75岁,平均(43.98±25.72)岁,两组患者年龄无统计学差异(P>0.05)。病例组纳入标准:①均病理诊断确诊为乳腺癌,并实施乳腺癌根治术;②患者年龄≥18岁,且均为女性患者;③无认知、理解障碍,能准确理解并填写调查问卷相关内容;④均为我院出院患者,且病历治资料完整;⑤患者对病情、研究情况知情,并自愿参与本项研究。病例组排除标准:①合并有影响患者自尊水平疾病,包括:艾滋病、尿失禁、造口等;②合并有精神病史或精神病家族史;③合并有其他癌症;④癌症出现复发或转移;⑤合并有其他重大躯体疾病、重要脏器不全。1.2方法两组受试人群在征得本人同意后使用罗森伯格自尊量表(Self-EsteemScale,SES)[3]测量自尊情况,量表包括10个条目,采用1~4分制,其中1分为非常不同意,2分为不同意,3分为同意,4分为非常同意,量表得分范围为10~40分,分数越高自尊水平越高。量表填写时间为15min,填写结束后当场收回。病例组:采用回顾性收集及问卷调查的方式对患者一般资料进行收集整理,包括:年龄、学历、婚姻状况、职业情况、家庭人均收入、医疗付费方式、病理分期、出院时间。1.3统计学方法所有数据均采取双人不交流录入EXCEl表格,采取统计学软件SPSS17.0进行处理,计量资料以Mean±SD(x±s)表示,符合正态分布且方差齐时,两组间采取t检验分析;自尊水平影响因素使用单因素线性回归,将P<0.05变量纳入多因素Logistic回归分析;所有数据检验均为双侧检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1两组受试人群自尊水2019年051期新老跑狗图平比较调查结束后,病例组群自尊水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2乳腺癌根治术患者出院后自尊水平影响因素分析2.2.1单因素分析影响乳腺癌根治术患者出院后自尊水平单因素有:年龄、学历、婚姻状况、家庭人均收入、出院时间(P<0.05)。2.2.2多因素分析影响乳腺癌根治术患者出院后自尊水平多因素有:年龄、学历、出院时间(P<0.05),见表2。(赋值说明为年龄:18~49=0、50~69=1、≥70=2;学历:专科及以下=0、本科=1、研究生及以上=2;婚姻状况:已婚=0、未婚=1、其他=2;家庭人均收入:<1000=0、1000~2000=1、2000~5000=2、>5000=3;出院时间:半月及以下=0、半月~1年=1、1年~3年=2、3年及以上=3。

    3讨论

    乳腺癌是女性乳腺高发疾病之一,乳腺癌根治术是目前常用治疗手段之一,但术后会损害女性第二性征,同时造成女性乳房缺失和胸部畸形,对其胸部美观造成较大影响,进而产生不同程度的心理障碍,导致自尊心受损、自我价值感降低[4]。自尊是个体的自我评价指标之一,也是自我意识及心理健康重要标志之一,刘广增等[5]研究表明,低自尊人群社交焦虑水平相对较高,高自尊人群生活满意度相对较高,而乳腺癌患者乳房缺失后极易产生自卑、无望及低自尊反应,进而严重影响其生活质量。本研究对乳腺癌根治术出院患者自尊水平进行研究,发现其自尊水平明显低于正常女性,可能是因女性第二性征缺失后对患者自身形象造成一定影响,对其治疗前生活方式造成较大影响,且多采取回避状态面对问题,不愿与其他人沟通、交谈,负面情绪较严重[6]。本研究还对自尊水平影响因素进行研究,发现年龄及学历越高患者自尊水平越高,而出院时间越长患者自尊水平相对较低,故低年龄、低学历及长时间出院均为乳腺癌根治术出院患者自尊水平独立影响因素。本文研究发现年龄越大患者自尊水平越高,这与原静民等[7]研究结果类似,因低年龄人群大多处于事业上升期,对社交需求相对较大,外形受损对患者自尊影响相对较严重,伴随着年龄的增加,个体心理、生理不断成熟,对自我定位及未来的思考更加清晰,自身对环境的适应能力相对较高,面对不良情绪调节能力更强,自我评价也相对较高。张爽等[8]研究发现,文化程度较低的残疾人自尊水平相对较低,本研究结果与此类似,低学历乳腺癌根治术患者,出院后高学历人群对认知程度及自身适应能力均较高,能积极主动配合治疗,且能通过各种社会支持调节自我心理问题,进而改善自尊水平。本文研究还发现,出院时间越长患者自尊水平相对较低,这可能是因出院时间较长患者病情暴露时间越长,易被其他人群区别对待,进而产生社交逃避心理,使其对生活失去信心,产生自卑、无助、焦虑等负面情绪[9,10]。综上所述,乳腺癌根治术患者出院后自尊水平较正常女性较低,且低年龄、低学历及出院时间长均为自尊水平独立影响因素。

    参考文献:

    [1]吕臻,闫杏娜,王爱梅,等.心理干预对乳腺癌患者术后情绪控制与生存质量的影响[J].解放军预防医学杂志,2017,35(6):600-603.

    作者:陈伟红 单位:郑州市第二人民医院




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