太原同济医院中医肿瘤科
太原同济医院中医肿瘤科
当前位置:主页 > 淋巴癌 > 淋巴癌的早期症状 >

    【疫情防控 十问十答】上海市医学会血液专科分

    发布时间:2020-03-15  来源:未知  作者:木木

    整理:肿瘤资讯
    来源:肿瘤资讯

    新型冠状病毒肺炎疫情狙击战形势严峻,疫情之下很多肿瘤患者无法按时到医院就诊,这对于需要治疗、免疫力低下的肿瘤患者,尤其是血液肿瘤患者,更是雪上加霜。鉴于当前疫情之下医患面临的诊疗难题,【肿瘤资讯】特邀上海市医学会血液专科分会针对骨髓增生异常综合征(MDS)诊疗中常见的问题进行了系列访谈。【肿瘤资讯】现将采访内容整理成集,供广大医生学习参考。

    问题1: 低危MDS患者接受达那唑治疗后出现较严重的肝损伤,该怎么办?

    刘立根教授:肝损伤是达那唑治疗MDS时常见的并发症,一旦发生,应及时停药,并换用其他药物治疗。

    问题2:年轻红细胞增多症患者短效干扰素治疗后,血常规基本正常,什么时候可以停药?

    陈钰教授:红细胞增多症是一种慢性病,可通过静脉放血治疗。如果患者已经接受了短效干扰素治疗,并且血常规也基本恢复正常,那么可延长两次短效干扰素之间的用药间隔,比如从1周1次延长至2周1次,治疗至用最小的剂量就能维持红细胞、血红蛋白、红细胞压积控制在正常高线即可。

    问题3:老年MDS伴5q-患者出现胃部不适及溶血性贫血,应当如何处理?

    孙丽华教授:建议完善胃镜、胃部病理及淋巴细胞等检查,除外胃肠道T淋巴细胞增殖性疾病并发溶血性贫血的情况;若未发现明显异常可予以维生素E、叶酸片、小剂量激素等改善溶血性贫血;此外5q-患者亦可加用来那度胺治疗。

    问题4:MDS-EB1患者伴7q-,输血依赖,近期输血后血象不升高,应当如何治疗?

    赵文理教授:建议复查骨髓涂片、活检、流式细胞检测等检查明确骨髓原始细胞的情况,若骨髓原始细胞较多,建议加用去甲基化药物如阿扎胞苷、地西他滨治疗;患者输血依赖,建议复查铁蛋白,明确铁蛋白的情况。

    问题5:年轻低危MDS-MLD患者经环孢素、达那唑等药物治疗后疾病控制,后续如何治疗?是否需要移植?

    李军民教授:低危MDS患者若药物治疗有效,疾病控制良好,建议继续口服药物治疗;对于低危MDS患者,若通过药物治疗疾病控制可,可暂不考虑移植治疗。

    问题6:年轻MDS-MLD WPSS高危,口服环孢素及达那唑治疗后,症状加重,输血依赖,应当如何治疗?

    常春康教授:首先应当明确环孢素及相关药物的剂量及使用时间是否足够,其次明确是否存在感染及其他影响疗效的因素,若均除外上述影响因素,则可考虑其他方案治疗。对于低危组输血依赖的患者,可予以去甲基化药物或者来那度胺联合EPO治疗。

    问题7:老年MDS使用EPO、环孢素及达那唑等治疗后血象有所恢复,但血小板升高不理想,应当注意什么?血小板回升不理想,应如何治疗?

    刘立根教授:若无不良反应,且疾病控制尚可,可暂时不调整方案,定期随访复查,建议4周随访一次。治疗后血小板升高不明显,可考虑加用其他促血小板生成的药物如促血小板生成素受体激动剂等治疗。

    问题8:铁粒幼细胞贫血伴血小板增高,输血后出现血尿是何原因?

    陈珏教授:首先应当明确血尿的性质,是溶血性血尿还是红细胞性血尿。若为红细胞性血尿,且合并尿频、尿急、尿痛等表现,则考虑患者存在尿路感染导致血尿;若为溶血性血尿,则应排除是否存在PNH克隆阵发性发作导致血尿。

    问题9:年轻MDS-MLD中危患者,经治疗后白细胞降低不明显但中性粒细胞较低,是何原因?

    刘立根教授:若白细胞降低不明显,但中性粒细胞较低,应当完善外周血涂片、流式细胞学检测等检查,以排除是否合并大颗粒淋巴细胞白血病的情况。

    问题10:儿童MDS-MLD伴原始细胞增高、TP53突变,应当如何治疗?

    常春康教授:首先应当明确TP53突变是否为热点突变,若为热点突变,建议尽快完善配型,进行异基因造血干细胞移植治疗。

    责任编辑:Amiee
    排版编辑:Adam




    上一篇:百例达人秀vol.8 |阿扎胞苷桥接MDS与AML患者移植前
    下一篇:没有了

友情链接

一级A做爰片高清片 2018午夜福利 操死你 东京热图 日本一级理论日本电影HD 欧美三级在线现看中文 AV免费国岛大片18禁 成 人影片 免费观看中文字幕 黃色带三级 免费 一级A看片在线观看 亚洲欧美AV中文日韩二区 欧美日韩AV无码在线 男女做爰视频 免费 国产精品亚洲在钱视频 欧美色在线 四虎影库在线永久影院免费观看 插插网 男人将机机桶女人30分钟 亚洲、欧美图区偷拍 美女被插 日韩三级 男人插曲女人网站 交换的一天 电影 在线成本人视频动漫 国产成 人 综合 亚洲 2019精品国产品在线18年 色快播 日本WWW.在线中文字幕