太原同济医院中医肿瘤科
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    【聚利新生 耀适而行】李建勇教授:靶向CD30维布

    发布时间:2020-07-28  来源:未知  作者:木木

    整理:肿瘤资讯
    来源:肿瘤资讯

    淋巴瘤具有分类分型多样、发病率高、复杂性和难治性患者预后不容乐观的特点。传统化疗药物已然不能满足临床需求,新型靶向药物的应用为患者带来了新的希望。新药时代,如何制定精准诊疗方案,提高淋巴瘤患者生存是当前亟待解决的问题。江苏省人民医院李建勇教授,从精准治疗角度出发,分享了淋巴瘤患者治疗方案的制定以及对CD30靶向药物维布妥昔单抗的期待,详情如下。

                   
    李建勇
    主任医师、A类特聘教授、博士生导师、博士后合作导师

    南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科主任;浦口慢淋中心主任
      中华医学会血液病学分会第十一届委员会常务委员,白血病·淋巴瘤学组  副组长
    中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第四届主任委员、第五届 名誉主任委员/淋巴瘤学组组长
    中国慢性淋巴细胞白血病工作组组长
    CSCO中国淋巴瘤联盟  副主席
    中国医师协会整合血液病学专业委员会副主任委员
    中华医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组  副组长
    江苏省医学会血液学分会第七届主任委员
    江苏省医师协会血液科医师分会候任会长
    江苏省老年医学会血液学分会主任委员
    中国医药教育协会造血干细胞协会及细胞治疗专业委员会副主任委员
    中国免疫学会血液免疫分会常委
    南京医学会血液病学分会主任委员
    主要研究方向:淋巴肿瘤

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    靶向新药,引领精准治疗

    淋巴瘤理想的治疗方案特点为副作用较小、疗效显著、使用方便以及价格合理等,但实际上目前的治疗现状与理想治疗的差距相较甚远。幸运的是,疗效显著的靶向药物的诞生极大地推动了淋巴瘤治疗的发展,如靶向药物的组合“Chemo-Free”已经能取得比较好的治疗效果。淋巴瘤中的小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)现在基本上实现了“Chemo-Free”治疗模式。在实际的临床工作中,根据不同的患者以及不同的要求,临床医生会制定个性化的治疗方案。对于年龄较小、预后更好的患者,化学免疫治疗或者化学免疫治疗联合新型靶向药物短期治疗的方案,效果更好。但对于年龄偏大、身体基本条件较差的患者,副作用相对更小的靶向治疗为主。总体而言,如何选择治疗方案并无标准答案,临床医生应根据患者的具体情况综合分析而定。随着对肿瘤发病机制更深一步的理解,我们对相关通路及关键分子在发病机制当中的作用逐渐明晰,今后针对特定通路、特定分子靶向药物的开发以及联合应用也将逐渐精准,助力达到淋巴瘤精准治疗的理想状态。

    多重组合,助力CD30阳性淋巴瘤治疗

    目前外周T细胞淋巴瘤(PTCL)尚缺少理想的治疗药物,因此靶向CD30的创新药物维布妥昔单抗的上市对PTCL而言具有里程碑式的意义,非常值得期待。尽管ALK阳性、CD30阳性的PTCL预后良好,但临床实践中,很多患者诊断时往往已处于疾病晚期,加之年龄偏大,对传统治疗的效果较差,并且一旦复发,预后不佳。而靶向CD30的维布妥昔单抗的问世会明显改善这部分患者的预后。另外,间变大细胞细胞淋巴瘤(ALCL)的CD30表达也是阳性,预后目前仍然较差,维布妥昔单抗联合化疗方案应该会取得比较好的疗效。当然,维布妥昔单抗对CD30阳性的T细胞及B细胞淋巴瘤,如纵隔大B细胞淋巴瘤,与PD-1单抗联合治疗也可能会取得一定的疗效。另外,霍奇金淋巴瘤(HL)也是维布妥昔单抗适应证之一,其效果与PD-1单抗相近,但PD-1单抗治疗复发难治HL的总体无进展生存(PFS)不是很理想,所以CD30单抗的问世是很重要的补充,CD30单抗与PD-1单抗联合或与化疗联合治疗可能会取得非常好的疗效。所以,除了上述适应证以外,对其它CD30阳性淋巴瘤的疗效也非常值得期待。CD30单抗联合相应的化疗、化学免疫治疗或者PD-1单抗等,对于一些难治的淋巴瘤,如复发难治的纵隔大B细胞淋巴瘤、PTCL,甚至NK/T细胞淋巴瘤,可能会提供一些好的治疗方案,从根本上明显改善这部分患者的预后。

    另外,鉴于CD30单抗疗效卓越,专家根据CD30的阳性表达程度对PTCL提出了新的分期,进而在临床上能更精准地治疗PTCL。CD30药物维布妥昔单抗为PTCL的分期和治疗作出了革命性的贡献,值得大家期待!

    责任编辑:Annie
    排版编辑:Vincent


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