太原同济医院中医肿瘤科
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    【云端聚首,聚焦血液】2020中国血液创新论坛—

    发布时间:2020-07-29  来源:未知  作者:木木

    整理:肿瘤资讯
    来源:肿瘤资讯

    7月19日,“2020 CHIF中国血液创新论坛”线上会议如期举行,通过聚焦中国血液学事业的创新与变革,众多血液学领域的大咖“隔空荟聚”,共同分享了干货满满的会议内容。本次大会共设置1个主题大会专场和6个专题分会场。其中淋巴瘤全程管理论坛于2020年7月19日13:00-16:20举行,【肿瘤资讯】特将其内容概括整理如下,以供参考。

    哈尔滨血液病肿瘤研究所的马军教授主持了开场仪式,随后在北京大学肿瘤医院朱军教授的主持下,国家卫健委的相关领导进行开场致辞。

    第一位讲者是来自于北京大学肿瘤医院的宋玉琴教授,其讲题为“患者为先-淋巴瘤患者诊疗及生存现状”。宋玉琴教授首先介绍了我国淋巴瘤的流行病学情况,根据2016年中国地区资料,中国淋巴瘤的发病率为5.9/10万~7/10万,

    霍奇金淋巴瘤(HL)占所有淋巴瘤的9%,虽然发病率相对低,但主要危害青少年和青壮年,因此危害较大,近几年HL的治愈率大幅提高。非霍奇金淋巴瘤(NHL)占所有淋巴瘤的90%左右,大部分为B细胞淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)最多,大概占所有淋巴瘤的1/3,其中又以DLBCL非特指类型最多。NHL发病率逐渐升高,死亡率依然很高,尤其老年患者预后很差。淋巴瘤的治疗情况十分复杂,不同病理类型诊疗方案不同,同一病理类型不同预后诊疗方案亦不同。以DLBLC为例,年龄、预后分层、基础疾病状态、经济情况及患者心理需求等均会影响治疗方案。R-CHOP方案对老年及年轻低危DLBCL淋巴瘤患者效果较好,但仍有1/3为复发难治患者,且高危患者及原发中枢等类型DLBCL预后差。预后不理想的患者首选二线化疗加自体造血干细胞移植,但部分患者因年龄、身体情况无法耐受移植或二线方案化疗无效或移植后复发导致预后差。CAR-T治疗、PD-1/PDL-1抑制剂、双抗、抗体偶联药物、细胞内信号通路抑制剂如BTK抑制剂、PI3K抑制剂为复发难治DLBCL患者带来希望。目前中国患者的新药可及性升高,政府正在努力加快审批,并不断完善医保药品目录,惠及更多患者。同时,宋玉琴教授也呼吁国际上医药公司在临床试验阶段早期纳入中国患者,促进新药在中国审批,同时临床医生在现有药物的基础上应不断探索新方案。

    在生存方面,中国淋巴瘤患者的5年总生存期相对偏低,可能和亚洲很多淋巴瘤如外周T细胞淋巴瘤侵袭性高以及中国患者就诊时分期较晚有关。另外,患者认知缺陷、经济负担、心理负担等方面问题导致患者无法接受全程治疗,影响治疗疗效。因此,临床医生应提高诊疗水平,加强患者教育和信息分享,针对患者的心理问题如抑郁等进行疏导,只有这样才可能根据“健康中国2030”规划纲要,即到2030年,总体癌症5年生存率提高15% 。

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    第二位讲者是江苏省人民医院血液科徐卫教授,讲题为“治愈之路-追溯全程管理的发展”。徐卫教授首先指出目前我国淋巴瘤诊治挑战主要表现在:初诊患者存在漏诊或误诊现象,患者得不到足量足疗程的治疗,随访过程中失访,患者经济负担及心理负担较重,患者尤其老年患者存在多种并发症等。

    淋巴瘤的治疗不仅需要合理的治疗手段,更需要全程管理。徐卫教授接下来介绍了肿瘤患者个案管理的概念及发展历程,结合其他国家/地区个案管理的经验,我国启动了淋巴瘤全程化管理(SoC)项目,2019年SoC已在全国范围内开展试点工作,在江苏省人民医院、浙江大学第一附属医院等医院成立9个淋巴瘤SoC中心,进行规范化诊疗及护理,SoC项目的实施可提高患者对于疾病的认识和治疗依从性,提高生活质量,延长生存期,减少了医生的工作量,积累了科研数据。对于科室而言,SoC项目的实施提高了患者对科室的满意度,减少了医疗成本。

    图片 2.png第三位讲者是北京大学人民医院血液科总护士长颜霞教授,讲题为“真知灼见-淋巴瘤全程管理护理规范化实践设计及思考”。由延续性护理的概念到个案管理,颜霞护士长强调了全程管理关爱顾问在患者个案管理中的主要作用,主要体现在以下6个方面:1.协助患者全生命周期的诊疗及随访。2.协助患者与诊疗团队沟通。3.提供患者及家属咨询,心理辅导和健康教育。4.信息化患者管理系统的使用。5.全程管理的理念宣教普及。6.全程管理工作评估。总之,关爱顾问可承担多重角色,全程呵护淋巴瘤患者。

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    第四个讲题为“2019淋巴瘤全程管理实践经验”,由郑州大学第一附属医院张明智教授、福建医科大学附属协和医院沈建箴教授、陆军军医大学附属新桥医院刘耀教授和吉林省肿瘤医院的鲍慧铮教授共同参与。张明智教授以胃粘膜相关淋巴瘤为例强调了淋巴瘤规范诊疗的重要性,并且强调了多学科合作模式,医生护士紧密合作在患者全程管理中的重要性。沈建箴教授强调了管理创新在淋巴瘤诊疗过程中的作用。并以福建医科大学附属协和医院淋巴瘤亚转科建设和淋巴瘤SoC项目为例,强调了淋巴瘤个案管理的重要性。鲍慧铮教授强调吉林省肿瘤医院于2019年9月加入淋巴瘤全程管理项目,通过该项目医生提高了疾病的认知,规范诊疗活动,加强了医患沟通。刘耀教授强调淋巴瘤全程管理项目极大了提高了患者对疾病的认知程度,方便患者再次就诊及转诊,应在全国范围内大力推广。

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    第五位讲者为来自江苏省人民医院血液科濮益琴护士长,其讲题为“全程呵护-后疫情时期淋巴瘤患者管理”。濮益琴护士长首先指出我国和美国在淋巴瘤5年生存率方面的差异,提出我国淋巴瘤管理中的痛点和难点。接着,濮益琴护士长引出淋巴瘤全程管理的概念,强调了在患者入院前、住院中及出院后进行管理。江苏省人民医院血液科于2019年成为全国第一家启动淋巴瘤全程管理的单位,濮益琴护士介绍了本单位全程管理工作的组织架构、实施流程、核心内容及管理特点,在疫情期间宣教形式更有多样性,除线下宣教外,增加了线上宣教、微信群、微信公众号等,另外随访具有连续性,科室具有全面性(疾病相关、营养、疾病、心理、康复、感染、呼吸、肾内、影像等)和专业化。通过实施患者全程管理,患者的治疗依从性提高,5年生存率是否有所提高拭目以待,护士尤其SOC护士提高了对疾病的认识,医生可集中精力从事更有意义的事情。

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    马军教授主持了第六个环节“扬帆起航-2020中国淋巴瘤全程管理启动”,并与中山大学附属肿瘤医院护理部主任覃惠英教授对本次会议进行了提纲挈领的总结。覃惠英教授强调此次会议形式创新,内容实用,医护同台共同探讨淋巴瘤患者的全程管理。另外,本次大会可以让大家共同认识到护士在淋巴瘤全程管理中具有举足轻重的作用,今后在关爱顾问人才培养方面需要加大力度。

     

    责任编辑:肿瘤资讯-Amiee
    排版编辑:肿瘤资讯-Joanna

                       

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