太原同济医院中医肿瘤科
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    【2020 SGO】中国好声音:谢幸教授团队3项研究入

    发布时间:2020-05-16  来源:未知  作者:木木

    编译:肿瘤资讯
    来源:肿瘤资讯

    受新冠疫情影响,本拟于2020年3月28~31日在加拿大多伦多举办的2020年第51届美国妇科肿瘤学会(SGO)年会取消线下会议。3月28日,SGO官网公布了会议摘要内容。并就某些教育专题举行线上研讨会。浙江大学医学院妇产科医院和浙江省肿瘤医院合作的3项研究入选SGO壁报,第一作者均为浙江大学医学院妇产科医院的谢幸教授,以下带来相关内容报道。

                   
    谢幸
    主任医师,教授,博士生导师

    中华医学会妇产科学分会常委
    中华医学会妇科肿瘤学分会候任主委
    中华预防医学会妇女保健学会常委
    中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员
    浙江医学会妇产科学分会主任委员
    浙江抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员
    中华医学杂志编委
    中华妇产科杂志编委

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    【摘要742】筛查可以从二次减瘤手术中获益的复发性浆液性卵巢癌

    Secondary cytoreduction in relapsed serous ovarian cancer: Who really benefits?

    目的

    本研究旨在复发性浆液性卵巢癌(SOC)患者中评估二次减瘤手术(SCS)能否带来潜在的生存获益,同时构建一个预测模型来预测可能的获益。

    方法

    纳入浙江大学医学院妇产科医院和浙江省肿瘤医院2000至2017年期间所有铂类敏感复发的SOC ,将所有在化疗后接受SCS的患者与首次复发后仅接受单纯化疗的患者进行对比。在单因素和多因素模型中纳入潜在的预测因子。构建Logistic回归模型,预测SCS的潜在获益因子。同时采用ROC曲线评估新模型的预测效能。

    结果

    共222例患者符合入组标准,77例(34.7%)患者接受SCS联合化疗(A组),145 例(65.3%)患者仅接受化疗(B组)。在多因素分析中,首次减瘤手术(CRS)后腹水<500 ml(HR = 1.447, 95% CI 1.006~2.083, P = 0.046)、首次CRS为R0切除(HR = 1.481, 95% CI 1.069~2.051, P = 0.018)以及SCS(HR = 1.791, 95% CI 1.249~2.567, P = 0.002) 可以预测复发后的无进展生存期(PFS);而SCS(HR = 2.406, 95% CI 1.401~4.132, P = 0.001)、≥6周期的复发后化疗(HR = 1.631, 95% CI 1.046~2.545, P = 0.031)以及复发病灶的数目和部位(HR = 2.234, 95% CI 1.237~4.033, P = 0.008; HR = 2.137, 95% CI 1.168–3.911, P = 0.014)是总生存期(OS)的独立预后因子。纳入无病生存期(DFI)以及复发病灶数目和部位构建新的预测模型,其预测SCS获益的敏感性和特异性分别为0.929 和0.635,见下图1。

    图1.png

    图1. 新的预测模型筛选可以从SCS中获益的患者

    结论

    选择合适的患者接受满意的SCS是复发性铂类敏感SOC患者的正确选择。新的预测模型可以帮助选择能够从SCS中获益的患者。

    【摘要758】与晚期高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)患者长期生存相关的临床特征

    What influences the long-term survival of advanced high-grade serous ovarian cancer?

    目的

    研究直至探索影响晚期高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)患者的临床病理因素和肿瘤生物学特征。

    方法

    在这一病例对照研究中,研究纳入了浙江大学医学院妇产科医院和浙江省肿瘤医院2004至2016年期间,ⅢC~Ⅳ期高级别浆液性卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌患者,根据患者的生存期分为短期(<2 年)和长期(≥10年)生存者。采用卡方检验和logistic回归分析评估与长期生存相关的潜在预后因子。

    结果

    研究共纳入698 例病历记录为新诊断的ⅢC~Ⅳ期高级别浆液性卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌患者,19例(2.7%)属于长期生存者,101例(14.5%)为短期生存者。短期和长期生存者在以下特征上大致相似:包括年龄、FIGO分期、术前CA-125水平、理想的初始减瘤术、新辅助化疗和外科复杂性评分。长期生存者显示出铂类敏感和初始治疗时接受腹腔化疗的趋势,然而病灶分布位置,如膀胱浆膜受累、结肠小肠以及系膜受累和肝肾隐窝受累与更差的预后相关。多因素logistic回归分析显示,对比长期和短期生存者,腹腔化疗和铂类敏感与更长的生存显著相关(P = 0.008, OR = 0.082, 95% CI 0.013~0.512, P = 0.002; OR = 0.037, 95% CI 0.005~0.304),然而小肠以及系膜转移则与短期生存的显著相关(P = 0.009, OR = 6.673, 95% CI 1.596~27.062)。

    结论

    对于晚期HGSOC,短期和长期生存者显示出大致相似的临床特征。相比于短期生存者,某些生物学特征和肿瘤病灶分布与更长的生存相关。后续可以进一步研究这些患者的基因学特征。

    【摘要761】腹腔内化疗作为新诊断晚期上皮性卵巢癌的一线治疗选择是否优于传统静脉化疗?

    Intraperitoneal chemotherapy as first-line treatment of newly diagnosed advanced epithelial ovarian cancer: Two centers' data in China.

    目的

    研究旨在评估改良腹腔内化疗联合静脉化疗(IP/IV)方案用于中国晚期上皮性卵巢癌(EOC)一线治疗的耐受性以及是否能给生存带来潜在获益。

    方法

    这是一项多中心回顾性病例对照研究,入组了浙江大学妇幼保健医院和浙江省肿瘤医院2007年1月至2017年12月期间,新诊断的Ⅲ~Ⅳ期EOC患者,在理想减瘤(CRS,<1 cm)术后接受IP/IV 或静脉化疗,对比接受IP/IV与单纯IV化疗患者的耐受性和治疗结局。采用Pearson卡方检验评估与完成IP/IV以及其耐受性相关的变量。采用Kaplan-Meier 生存分析和Cox回归多变量分析模型对比两组患者的PFS和OS。

    结果

    研究共纳入463例Ⅲ~Ⅳ期EOC患者,其中85例患者接受紫杉醇135 mg/m2静脉化疗联合顺铂75 mg/m2腹腔内化疗,q3w(IP/IV组),378例患者接受传统3周方案的TC静脉化疗(紫杉醇135 mg/m2,3h用药联合卡铂,AUC = 5)(IV组)。IP/IV组的所有患者接受平均5.8次化疗。安全性分析显示,IP/IV组和IV组患者,3~4级中性粒细胞减少和血小板减少的发生率无显著差异。Cox回归多变量分析显示,以5%作为显著性水准,原发灶CRS R0切除是与PFS(P < 0.001)和OS(P = 0.006)相关的唯一因素。但是根据原发灶CRS R0切除状态进行分层分析后发现,IP/IV和IV组患者的PFS和OS均无显著差异。

    结论

    IP/IV方案的疗效主要是基于腹腔内药物剂量强度和累积剂量,我们仍然需要寻找和验证高效且低毒的化疗方案。目前,紫杉醇卡铂仍然是晚期EOC的标准一线治疗方案。


    责任编辑:Linda
    排版编辑:Linda




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