太原同济医院中医肿瘤科
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    SPECT检查恶性肿瘤骨转移的应用

    发布时间:2020-02-05  来源:未知  作者:木木

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    【摘要】目的:探讨SPECT检查恶性肿瘤骨转移的应用诊断价值。方法:选取我院2017年10月—2018年10月经CT扫描、影像学检查,然后在2018年6月—2018年10月经SPECT全身骨显像检查以及病灶感兴区域断层检查病理特征确诊的恶性肿瘤患者72例,分析总结其SPECT影像资料数据。结果:SPECT断层显像符合率结果明显高于经初次骨显像诊断结果,同时SPECT断层显像诊断骨转移及无骨转移的准确率结果也明显高于经初次骨显像检查的准确率,且两组数据相比具有统计学意义。结论:临床对恶性肿瘤骨转移患者先进行全身骨现象及SPECT断层检查,再配合CT检查,对患者恶性肿瘤的早期准确诊断,及时治疗具有重要的临床意义。

    【关键词】SPECT检查;恶性肿瘤骨转移;诊断价值

    恶性肿瘤骨转移是指恶性肿瘤(肉瘤或癌)通过多种途径转移至患者骨内,并且在患者骨内继续生长,进而形成子瘤,导致患者疼痛难忍等症状[1]。目前,临床中防治恶性肿瘤骨转移的原则是早发现、早确诊、早治疗,因此采用科学有效的检测方法对于尽早对恶性肿瘤骨转移进行确诊及后续治疗和预后具有非常重要的意义。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选取我院2017年10月—2018年10月经CT扫描、影像学检查,然后在2018年6月—2018年10月经SPECT全身骨显像检查以及病灶感兴区域断层检查病理特征确诊的恶性肿瘤患者72例,患者年龄分布范围是:39岁~72岁,平均(59.32±0.37)岁,所患疾病肺癌48例,乳腺癌8例,食道癌3例,鼻咽癌3例,结肠癌2例,前列腺癌3例,其它癌5例。

    1.2方法

    显像仪器:德国西门子双探头SPECT/CT仪;显像剂:亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP),先将显像剂通过静脉注射至患者处,后要求患者适2017香港四不像正版量饮水1000ml,休息3~4h,对患者进行全身骨静态显像。SPECT断层显像:控制仪器矩阵为128×128,实行共64帧的360度采集[2]。

    1.3观察指标

    邀请医院两位放射科医师及两位核医学科医师对扫描图像进行诊断判读。SPECT评判标准[3]:(1)经观察患者全身骨骼存在3个或3个以上无规律、非对称的异常放射性病灶、患者长骨骨干位置处呈现出异常放射性分布,该放射性分布或呈孤立性或感染毗邻关节;患者椎弓根及椎体内发现异常放射性病灶;患者肋骨异常放射性病灶沿肋骨走行,以上判定为肿瘤骨转移;(2)无骨转移:患者全身骨骼未发现有异常放射性病灶;(3)剩余观察现象为可疑病例。

    1.4统计学分析

    采用SPSS20.0软件对本组实验涉及到的数据信息进行分析,计数资料用χ2检验,用%表示,组间比较P<0.05表示差异显著性。

    2结果

    SPECT检查:在后续的调查随访中,选取的72例恶性肿瘤患者被证实出现骨转移21例,无骨转移51例,经SPECT检查19例患者经SPECT显像及后续随访均诊断证实为骨转移,经SPECT显像诊断无骨转移45例,其中1例为可疑骨转移病例,但经后续随访被证实为无骨转移;经SPECT骨显像诊断可疑骨转移8例,经后续随访证实骨转移1例,无骨转移7例。断层现象检查:在后续的调查随访中,选取的72例恶性肿瘤患者被证实出现骨转移21例,无骨转移51例,经全身骨显像诊断,11例患者经断层显像及后续随访均诊断证实为骨转移,经全身骨显像诊断无骨转移21例,其中1例为可疑骨转移病例,但经后续随访被证实为无骨转移;经全身骨显像诊断可疑骨转移40例,经后续随访证实骨转移9例,无骨转移31例。经SPECT断层显像及初次骨显像诊断结果见表,由表可知:SPECT断层显像符合率结果明显高于经初次骨显像诊断结果,同时SPECT断层显像诊断骨转移及无骨转移的准确率结果也明显高于经初次骨显像检查的准确率,且两组数据相比具有统计学意义。

    3讨论

    SPECT全身骨像检查是一种能够直接反应患者骨骼代谢功能,为医护人员提供患者血运信息,检测恶性肿瘤骨转移的一种临床中有效的检测方法,其检测灵敏,有效率高,能够明确诊断患者多种病灶,并且检测时间短,其结果一般要比X光检测结果早3~6个月[4],成功率高,一般而言只需一次检测就能获得患者全部骨骼信息,对比CT检测,CT对于患者全身病灶的检出数量较少,但是其对于病灶的形态及结构的关系检测较为准确。结合研究结果显示:SPECT断层显像符合率结果明显高于经初次骨显像诊断结果,同时SPECT断层显像诊断骨转移及无骨转移的准确率结果也明显高于经初次骨显像检查的准确率,且两组数据相比具有统计学意义。综上,临床对恶性肿瘤骨转移患者先进行全身骨现象及SPECT断层检查,再配合CT检查,对患者恶性肿瘤的早期准确诊断,及时治疗具有重要的临床意义。

    【参考文献】

    [1]洪浩然,李亚明.SPECT/CT显像对原发恶性肿瘤骨转移的诊断价值[J].山东医药,2018,(12):88-90.

    [2]丁月云,石德道,朱宗平,等.SPECT/CT骨断层融合显像对肿瘤骨转移诊断价值的探究[J].医学影像学杂志,2017,(3):527-530.

    [3]何涛,李玉峰.SPECT/CT融合显像骨转移癌诊断价值分析[J].中国医药导刊,2017,(1):57-58.

    [4]杨增旭,杨俊,施宏萍,等.SPECT检查恶性肿瘤骨转移的临床诊断和应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,(29):317-317,319.

    作者:周振玲 单位:兰陵县人民医院核医学科




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