太原同济医院中医肿瘤科
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    心理护理干预在妇科恶性肿瘤的应用

    发布时间:2020-02-05  来源:未知  作者:木木

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    摘要目的探讨妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理方法。方法选取2016年1月~2017年12月本院妇科收治的110例恶性肿瘤患者为研究对象,按照数字奇偶性将所选患者分成对照组和研究组,每组各55例,在患者化疗期间,对照组患者予以常规护理,研究组患者在常规护理基础上行心理干预及护理,对2组患者的临床效果进行分析和比较。结果护理干预后研究组焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组,认知功能评分、个人角色评分、生理功能评分、社会功能评分、健康状况评分明显高于对照组(P<0.05)。结论在妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理可改善患者的负性情绪,提高患者的生活质量,使患者更加满意临床服务,具有显著临床价值,值得推广。

    关键词:妇科;恶性肿瘤;化疗;心理护理干预

    妇科恶性肿瘤属于临床常见疾病,以卵巢癌、宫颈癌等疾病为主,这类疾病对女性身体健康有影响,直接威胁着女性生命安全[1]。现阶段,化疗是妇科恶性肿瘤主要治疗方式之一,但尽管此种治疗方式可以使患者生存期延长,但在治疗期间患者会出现诸多不良反应,生活质量下降,加上疗程长,因此患者依从性不佳、耐受性差[2]。为使临床疗效得到保障,在妇科恶性肿瘤患者化疗过程中需要采用有效护理措施[3]。基于此,本文择取2016年1月~2017年12月本院妇科收治的110例恶性肿瘤患者为研究对象,探析在妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理方法,报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料选取2016年1月~2017年12月本院妇科收治的110例恶性肿瘤患者,纳入标准:①妇科肿瘤住院患者,经手术病理证实;②患者正在接受术后化学治疗,化疗次数在2次及以上;③病情相对稳定,预计存活时间在6个月以上;④年龄在18岁以上,有一定阅读能力;⑤病情许可,且患者自愿参与本次研究。排除标准:①肿瘤脑转移患者;②有理解、定向力、记忆力等认知方面障碍患者;③既往有精神疾病患者。④存在重要脏器功能衰竭患者,无法口头或书面完成问卷。按照数字奇偶性将所选患者分成对照组和研究组,每组各55例,对照组患者中,年龄28~73岁,年龄均值为(46.6±5.3)岁,疾病类型:24例为宫颈癌、21例为卵巢癌、10例为子宫内膜癌;研究组患者中,年龄29~75岁,年龄均值为(46.7±5.5)岁,疾病类型:25例为宫颈癌、22例为卵巢癌、8例为子宫内膜癌;2组基线资料无统计学差异,P>0.05,可以进行比较。1.2方法在患者化疗期间,对照组患者予以常规护理。研究组患者在常规护理基础上行心理干预及护理。1.2.1化疗前护理通常情况下,妇科恶性肿瘤患者通常会出现复杂心理,如焦虑、抑郁、悲观等,而不良心理则会对其治疗信心产生影响,因此需要给予有效心理护理。化疗前,护理人员应以以同情、耐心的态度对待患者,给予其正确引导,向患者说明只要接受正规治疗恶性肿瘤有治愈可能,需要患者积极配合治疗,这样才能保证治疗效果。同时向患者介绍治愈案例,使患者树立治疗信心。另外,与患者家属进行沟通,争取其配合,为患者提供家庭支持,指导患者家属鼓励和开导患者,使其以良好心态面对疾病和化疗。1.2.2化疗期间护理由于化疗药物会损害胃肠粘膜,因此患者会出现胃肠道反应,如恶心呕吐等,加上化疗期间会消耗大量能量,因此会对患者营养消化及吸收产生影响,进而降低免疫力,降低患者对化疗的耐受能力,对于此在化疗期间应鼓励患者多食用止呕健脾的食物,并向患者说明食用陈皮、酸梅、姜片等食物的益处,指导患者坚持少食多餐的进食原则,注意饮食多样化,在良好环境下就餐。进食1h之后,可指导患者适当运动,运动对营养物质的消化与吸收有促进作用。如果患者出现恶心呕吐等症状,可指导患者深呼吸,使症状得到缓解程度减轻。另外,在化疗期间应做好骨髓抑制护理,建立隔离消毒制度,注重环境卫生,对患者血象变化进行观察,增加蛋白质摄入,增加维生素摄入,使患者抵抗力增强。注重观察患者的生命体征,避免意外事件发生。1.3观察指标患者焦虑状态用焦虑自评量表评估。焦虑自评量表在1971年由ZUNG编制,用来对焦虑患者主观感受进行评估,量表包括条目20个,是一个具备4级评分标准的自评量表,量表所涉及到的条目总分为粗分,粗分乘以1.25取整或查表得标准分,其中第5条、9条、13条、17条、19条按照反向算分,标准分介于50~59分为轻度焦虑,标准分介于60~69分为中度焦虑,标准分在90及以上为重度焦虑。抑郁自评量表是1965年由ZUNG编制,用于对抑郁症状严重程度及变化进行衡量,量表条目共有20个,反映躯体性障碍、抑郁心理障碍、精神性-情感症状、精神运动性障碍四组特异性症状,每条按照1-4级评分,各条目累及分数/80即为抑郁的严重度指数,指数在0.5以下为无抑郁;指数介于0.5~0.59为轻度抑郁;指数介于0.6~0.69为中度至重度抑郁;指数在0.7以上则为重度抑郁。生活质量概念最早出现在美国经济学家J.K.加尔布雷思所著的《富裕社会》(1958)一书中。包括5个项目,认知功能、个人角色、生理功能、社会功能以及健康状况,每项100分,评分与生活质量成正比。1.4统计学方法采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析,焦虑评分、抑郁评分、生活质量各项指标评分均以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

    2结果

    2.12组焦虑及抑郁评分比较,见表1。2.22组患者生活质量比较,见表2。

    3讨论

    3.1妇科恶性肿瘤患者心理护理必要性妇科恶性肿瘤严重影响女性的身心健康,由于恶性肿瘤本身的刺激性比较强,因此患者在化疗前后,心理会出现较大波动,治疗期间通常会伴随焦虑、抑郁、恐惧、紧张等情绪,这将对患者治疗信心产生影响,并且会对临床治疗及护理工作产生影响[4]。因此,针对妇科恶性肿瘤患者而言,应开展心理护理干预,使患者的不良情绪得到改善,缓解期对化疗及临床护理工作的忧虑,建立治疗信心,提升临床依从性,进而使临床效果得到改善[5]。3.2妇科恶性肿瘤患者心理护理作用据本次研究结果显示,心理护理干预的应用可以降低焦虑、抑郁评分,且对患者生活质量提升有重要意义。近些年,伴随医学研究的不断深入,针对恶性肿瘤患者而言,心理支持的重要性也逐渐得到认可,因此针对恶性肿瘤患者而言,不仅需要做好常规护理措管家婆2019年54期跑马图施,还需要做好心理护理干预,使患者保持良好心态面对疾病和治疗[6]。首先,在患者入院之后,护理人员应对患者病情情况进行了解,并主动与患者沟通和交流,进而对患者的基本情况进行了解,包括患者家庭背景、文化程度以及兴趣爱好等,同时评估患者对待自身病情的认识情况[7]。以患者实际情况为依据,护理人员可以对患者治疗心理状态进行全面评估,另外寻求专业心理医生的帮助,为患者制定详细的心理护理计划[8]。其次,在患者住院治疗期间,护理人员应强化与患者之间的交流,对患者的心理动态进行进一步了解,并且护理人员将恶性肿瘤及化疗方面知识告知患者,如恶性肿瘤的发病原因、影响因素、化疗方案以及注意事项等,加深患者对肿瘤疾病及化疗的认识和了解。这样才能有效避免对化疗方案产生疑问,提高患者的化疗依从性[9,10]。4小结在妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理可改善患者的负性情绪,同时提高患者的生活质量,使患者更加认可和满意临床服务,具有显著临床价值,值得推广。

    作者:祁湲




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