太原同济医院中医肿瘤科
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    盐酸羟考酮缓释片治疗恶性肿瘤的效果

    发布时间:2020-05-16  来源:未知  作者:木木

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    【摘要】目的观察盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛的临床效果。方法回顾性分析108例中晚期恶性肿瘤疼痛患者临床资料,依照治疗方式不同分为羟考酮组和吗啡组,每组54例。吗啡组予硫酸吗啡缓释片治疗,羟考酮组予盐酸羟考酮缓释片治疗,比较2组疼痛缓解效果、VAS与KPS评分、药物起效时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为98.15%,高于对照组的66.67%(P<0.01);治疗后,2组VAS与KPS评分均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P<0.01);羟考酮组药物起效时间明显短于吗啡组(P<0.01);羟考酮组不良反应发生率为5.56%,低于吗啡组的37.04%(P<0.01)。结论采用盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛临床效果显著,能够有效提高患者疼痛缓解有效率和KPS评分,同时缩短药物起效时间,降低不良反应发生率和VAS评分,值得临床推广应用。

    【关键词】盐酸羟考酮缓释片;吗啡缓释片;中晚期恶性肿瘤;疼痛

    恶性肿瘤将会对患者造成严重的不良影响,并且随着病程的不断发展,患者的疼痛程度将会不断加重,依据相关的临床调查可知,中晚期恶性肿瘤疼痛的发生率可高达60%[1]。为此需要采取有效的措施进行镇痛。以往临床上主要使用硫酸吗啡缓释片进行镇痛,虽然能够获得一定的镇痛效果,但此种药物的药效较差,并且将会对患者的诸多脏器造成不良损伤[2]。因此,需要使用一种更加安全有效的药物进行治疗。随着临床医学的不断发展,目前临床医师主要使用盐酸羟考酮缓释片进行镇痛治疗[3],笔者总结相关用药经验报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料回顾性分析我院2015年11月-2018年3月收治的中晚期恶性肿瘤疼痛患者108例临床资料,纳入标准:均符合中晚期恶性肿瘤的临床诊断标准;均产生严重的疼痛。排除标准:患有严重的慢性疼痛疾病;对治疗药物过敏;患有严重意识障碍者。依照治疗方式不同分为羟考酮组和吗啡组,每组54例。羟考酮组男23例,女31例,年龄40~63(56.1±5.1)岁,其中肺癌19例、食管癌21例、乳腺癌10例、大肠癌4例。吗啡组男22例,女32例,年龄39~62(55.5±4.9)岁,其中肺癌18例、食管癌20例、乳腺癌9例、大肠癌7例。2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法吗啡组予硫酸吗啡缓释片[萌蒂(中国)制药有限公司生产,国药准字:H10980062]口服治疗,初始剂量为20mg,每12小时1次,后根据患者实际情况调整药物剂量,连续服用15d。羟考酮组予盐酸羟考酮缓释片[萌蒂(中国)制药有限公司生产,国药准字:J20110015]口服治疗,初始剂量为10mg,每12小时1次,前3d为药物剂量的调整期,每次增加的计量约为25%,但最大剂量不可超过200mg,连续服用15d。1.3观察指标与疗效判定标准观察2组疼痛缓解效果、VAS与KPS评分、药物起效时间及不良反应发生情况。疼痛缓解效果判定:显效:疼痛缓解率超过75%;有效:疼痛缓解率位于50%~75%;无效:疼痛缓解率低于25%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。VAS评分采用视觉模拟疼痛量表相关标准进行评分,满分10分,分数越高,说明患者的疼痛程度越重;KPS评分采用卡氏功能状态评分量表进行评分,满分为100分,分数越高,说明患者的活动能力越强,且无其他不良症状产生。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据统计分析。计量资料以x珋±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1疼痛缓解效果比较观察组总有效率为98.15%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ2=18.458,P<0.01)。见表1。2.2VAS与KPS评分比较治疗前,2组VAS与KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组VAS与KPS评分均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。2.3药物起效时间比较羟考酮组药物起效时间为(0.79±0.24)h,短于吗啡组的(2.36±0.31)h,差异有统计学意义(t=29.428,P<0.01)。2.4不良反应比较羟考酮组不良反应发生率为5.56%,低于吗啡组的37.04%,差异有统计学意义(χ2=15.965,P<0.05)。见表3。

    3讨论

    我国恶性肿瘤具有较高发病率,目前临床上尚无有效的药物能够彻底治愈肿瘤疾病,随着病程的不断延长,患者将会出现较为严重的疼痛现象,对其正常生活造成严重的不良干扰,为此需要采用有效的药物进行疼痛缓解[4-5]。以往临床中主要使用硫酸吗啡缓释片进行镇痛治疗,该药物是一种具有强效的镇痛药物,主要用于重度癌痛患者镇痛治疗,虽然能够获得一定的效果,但若连续使用3~5d则将导致患者产生较强的耐药性,若连续使用1周以上,则将导致患者成瘾,并且将会对患者的脏器产生较为严重的不良影响,使其承受额外病痛,因此需要采取一种更加安全有效的药物进行治疗[6-7]。随着临床医学的不断发展,目前临床上主要使用盐酸羟考酮缓释片进行镇痛治疗。该药物是一种阿片类镇痛药,主要适用于缓解持续的中度到重度疼痛,作用原理在于该药物对脑干呼吸中枢产生呼吸抑制作用,进而能够有效降低中枢神经系统的兴奋性[8]。口服此种药物具有较高的生物利用度,并且将在24~36h内达到稳态血药浓度,因而该药物能够发挥持续性的药效,从而在较大程度上缓解患者的疼痛感[9]。除此之外,该药物将不会产生较大的不良反应,因而能够对患者起到良好的保护作用[10]。临床上应用盐酸羟考酮,医师应严格掌握用药量,依据患者实际疼痛情况进行药物剂量增减,可有效缓解患者疼痛,降低不良反应发生率;同时加强对患者的观察,予以良好的用药指导,可显著提升患者KPS评分,进而提升预后质量。本研究结果显示,观察组总有效率为98.15%,高于对照组的66.67%(P<0.01);治疗后,2组VAS与KPS评分均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P<0.01);羟考酮组药物起效时间明显短于吗啡组(P<0.01);羟考酮组不良反应发生率为5.56%,低于吗啡组的37.04%(P<0.01)。综上所述,采用盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛临床效果显著,能够有效提高患者疼痛缓解有效率和KPS评分,同时缩短药物起效时间,降低不良反应发生率和VAS评分,值得临床推广应用。

    作者:石海燕




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